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Https://androgenetica.mylivediabetes.site/5313.php paciente elegible participó previa firma de su consentimiento informado, aprobado con el protocolo del estudio por los comités de ética de investigación de la Pontificia Universidad Católica de Chile y del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.

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Decide el flujo de atención de los usuarios utilizando flujogramas y recomendaciones de la guía GES, registrando en un sistema electrónico o en papel, especialmente diseñado para la labor, normalmente no presencial, lo que es denominado GC, y es supervisado por la Enfermera. La Enfermera o es la jefa del equipo.

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Sistema de información electrónico o en papel : La unidad de Información genera reportes de la GC. Técnicos Paramédicos, apoyadas por enfermera o : una vez al mes recibe una base de datos de información de todos sus pacientes bajo control.

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Con esa información revisa si sus pacientes cumplen con las indicaciones o con el flujo establecido. Se utilizó una prueba t para diferencia de medias independientes para comparar los valores de HbA1c y PA.

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En el centro control se reclutó pacientes en total, con sólo hipertensos, 47 solo diabéticos y pacientes con ambas patologías. La mayoría de los participantes fueron de sexo femenino en ambas condiciones.

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Como es esperable en este tipo de diseño, los participantes no resultaron equivalentes en todas las características, como lo muestra la Tabla 1. No hubo diferencias al inicio en niveles de HbA1c, como tampoco en variables relevantes como edad promedio, estado civil y previsión.

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En la Tabla 2 se presentan los principales resultados, analizados en forma bivariada y multivariada, tanto para proporciones como para variables continuas. No hubo diferencias para el caso de la HbA1c.

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De acuerdo con los resultados obtenidos, el Centro intervenido demostró una reducción mayor y estadísticamente significativa en comparación con el centro control en el caso de los pacientes con HTA, evaluado como reducción de la PAS y PAD. No se observó un efecto relevante de la intervención en el caso de DM2. Por otro lado, se han observado resultados similares en la literatura.

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Arch Intern Med ; 21 : Hypertension ; Lancet ; : Effect of intensive control of glucose on cardiovascular outcomes and death in patients with diabetes mellitus: a metaanalysis of randomised controlled trials.

N Engl J Med ; Hypertension ; 54 2 : Impact of highnormal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. Chobanian A.

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JAMA ; 4 : The effect of case management on childhood pneumonia mortality in developing countries. Int J Epidemiol ; 39 Suppl 1: i Level of evidence for case management in Alzheimer's disease: a literature review.

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Pía Mangiapane Lic. Investigadora responsable: Sofía Irene Olmedo. Programa Ecología Reproductiva del Chaco Argentino.

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Se tratara de un estudio comparativo longitudinal cuali-cuantitativo. Investigadora responsable: Lic. Emilse Degoy.

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El trabajo de campo comenzó en Septiembre dese continuó en septiembre de y septiembre de Investigadora responsable: Julieta Lavin Fueyo.

La prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños se ha incrementado significativamente en todo el mundo, por lo que hoy en día es considerada una epidemia global.

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Los medicamentos de elección son los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECAantagonistas de los receptores de angiotensina tipo II ARA IIdiuréticos de tipo tiazida en bajas dosis, calcio-antagonistas y los beta bloqueadores.

Los IECA son los agentes de primera línea para el tratamiento de la hipertensión en pacientes diabéticos con o sin nefropatía, incluso se ha sugerido que tienen efectos benéficos independientemente de sus propiedades antihipertensivas.

Estos medicamentos se prefieren ya que se ha demostrado que reducen la tasa de eventos cardiovasculares y la progresión de la enfermedad renal con muy pocos efectos adversos sobre el perfil lipídico y la homeostasis de la glucosa.

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Los beta bloqueadores también reducen los eventos cardiovasculares y retardan la progresión de la enfermedad renal, a tal punto que el atenolol demostró reducciones de la proteinuria similares a las producidas por los IECA. Deben de ser considerados como alternativa en pacientes con diabetes y enfermedad arterial coronaria establecida, aquellos que han sufrido infarto al miocardio y en casos de intolerancia a los IECA por angioedema, hipercalemia o tos.

En general, todos los agentes disponibles producen una reducción de aproximadamente mmHg en la presión arterial sistólica y mmHg en la presión arterial diastólica.

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La falla en lograr un control adecuado de la hipertensión y la diabetes, a menudo implica un problema de adherencia del paciente. Hay implicaciones de tipo socioeconómico y conductuales.

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Debido a que la hipertensión usualmente progresa en forma silente, a los pacientes se les hace difícil entender por qué es peligrosa. Por otra parte, los efectos adversos de los medicamentos disminuyen la adherencia del paciente al tratamiento y éste falla.

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La complejidad del tratamiento también juega un papel importante, sobre todo en pacientes diabéticos hipertensos, ya que deben de tomar varios medicamentos a la vez. En todo este contexto, es vital reconocer que el éxito a los ojos del médico adecuado control de la presión arterial puede ser visto como una falla a los ojos del paciente disminución de su bienestar debido a los efectos adversos de la terapia, tanto farmacológica como no farmacológica Por ejemplo, se ha visto que los médicos de atención primaria son muy lentos en adoptar las medidas recomendadas para el manejo de diabéticos.

Al igual que los pacientes, muchos médicos creen que la cura es peor que la enfermedad, debido a los efectos adversos que esto acarrea y se ha publicado que los médicos de atención primaria no siguen las guías recomendadas para un abordaje escalonado en el manejo de la hipertensión.

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Dentro de los factores de riesgo para sufrir este tipo de patología se encuentran la hipertensión arterial y la diabetes mellitus, que cada día se diagnostican con mayor frecuencia.

No obstante, es interesante la asociación que se observa en una cantidad considerable de pacientes que presentan ambas enfermedades, lo cual ha llegado a plantear a los investigadores la posibilidad de un nexo fisiopatológico que las ligue entre sí.

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La prevalencia de hipertensión en la población diabética es 1, veces superior que en no diabéticos.

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La hipertensión contribuye en el desarrollo y la progresión de las complicaciones crónicas de la diabetes. El tiempo y la presentación de la hipertensión difieren entre los diabéticos tipo 1 y los diabéticos tipo 2.

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En pacientes con diabetes tipo 2, la hipertensión puede estar presente al momento del diagnóstico o aun antes de desarrollarse la hiperglicemia y a menudo es parte de un síndrome que incluye intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, obesidad, dislipidemia y enfermedad arterial coronaria, constituyendo el denominado síndrome X o síndrome metabólico.

Hay evidencia epidemiológica extensa que indica que los individuos diabéticos con hipertensión tienen un riesgo marcadamente incrementado de sufrir enfermedad cardiovascular, insuficiencia renal y retinopatía diabética.

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Definición, evaluación inicial y tamizaje. La Asociación Americana del Corazón AHA 6 recomienda la identificación de los factores de riesgo mayores para enfermedad cardiovascular tabaquismo, elevación de la presión arterial, dislipidemias e hiperglicemia y de los factores de riesgo predisponentes exceso de peso corporal y obesidad visceral, inactividad física e historia familiar de enfermedad arterial coronaria como un primer paso para desarrollar un plan que disminuya el riesgo cardiovascular en personas con diabetes.

Las recomendaciones que propone la AHA son: a Historia clínica: determinar si existe el antecedente personal de hipertensión y las medidas de tratamiento, incluyendo los agentes antihipertensivos que ha utilizado y el los que usa actualmente. La fisiopatología de hipertensión en diabetes es variada.

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En ausencia de nefropatía diabética se ha reportado sodio corporal total aumentado con actividad normal o baja del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Este estado de deficiente metabolización periférica de la glucosa lleva a un hiperinsulinismo secundario y a disminución en el aclaramiento de insulina.

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La hiperinsulinemia puede aumentar la presión arterial por uno o varios de los siguientes mecanismos. La insulina modifica el transporte de iones a través de la membrana celular, incrementando así los niveles de calcio citosólico de los tejidos vasculares, lo que ocasiona un estado de hiperreactividad vascular a los agentes vasoconstrictores.

En este grupo se demostró que en aquellos cuya meta era lograr presión arterial diastólica menor o igual a 80 mmHg, la incidencia de eventos cardiovasculares mayores se redujo importantemente así como la mortalidad cardiovascular, comparado con las personas cuya meta era presión arterial diastólica menor o igual a 90 mmHg.

Aunque la diferencia de presión arterial diastólica fue de solo 5 mmHg, el control estricto resultó en una reducción significativamente mayor de complicaciones como muerte por diabetes e infartos cerebrales y desarrollo de complicaciones microvasculares.

2. EST. Análisis de la calidad de vida relacionada con la salud en la vejez dede una das exclusivamente en las opiniones de los sujetos y no sobre el tipo de medad (por ejemplo, la adaptación será diferente en la diabetes que en el cáncer). ción del declinar de la memoria es un potente correlato del declive de la.

El JNC VI 8 establece que la meta de la prevención y el manejo de la hipertensión es reducir la morbilidad y la mortalidad al mínimo posible.

Este objetivo puede ser logrado a través de modificaciones en el estilo de vida, solamente o con tratamiento farmacológico. Las modificaciones en el estilo de vida ofrecen el potencial de prevenir la hipertensión, son efectivas en la disminución de la presión arterial y pueden reducir otros factores de riesgo cardiovascular a un bajo costo y con riesgo mínimo.

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Los pacientes deben ser estimulados agresivamente para adoptar estas modificaciones en el estilo de vida, particularmente si tienen factores de riesgo adicionales como la diabetes mellitus. Las recomendaciones son las siguientes: 1 Pérdida de peso. La reducción de peso puede disminuir la presión arterial independientemente de la ingesta de sodio y puede también mejorar la glicemia y el perfil lipídico.

2. EST. Análisis de la calidad de vida relacionada con la salud en la vejez dede una das exclusivamente en las opiniones de los sujetos y no sobre el tipo de medad (por ejemplo, la adaptación será diferente en la diabetes que en el cáncer). ción del declinar de la memoria es un potente correlato del declive de la.

La pérdida de 1 kg de peso reduce la presión arterial en aproximadamente 1 mmHg. Esto no ha sido evaluado en la población diabética.

Calidad de vida relacionada con la salud

Sin embargo, estudios realizados en hipertensión esencial han mostrado que reducciones de aproximadamente 5 mmHg en la presión sistólica y mmHg en la presión diastólica con restricción moderada en la ingesta de sodio de 4,6 g a 2,3 g de sodio por día Reducciones tan importantes de mg de sodio por día reducen la presión arterial en mmHg.

Se recomiendan técnicas de relajación, aunque no hay evidencia que soporte el uso de estas técnicas en la prevención y tratamiento de la hipertensión. Los medicamentos https://urine.mylivediabetes.site/7290.php elección son los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECAantagonistas de los receptores de angiotensina tipo II ARA IIdiuréticos de tipo tiazida en bajas dosis, calcio-antagonistas y los beta bloqueadores.

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Los IECA son los agentes de primera línea para el tratamiento de la hipertensión en pacientes diabéticos con o sin nefropatía, incluso se ha sugerido que tienen efectos benéficos independientemente de sus propiedades antihipertensivas. Estos medicamentos se prefieren ya que se ha demostrado que reducen la tasa de eventos cardiovasculares y la progresión de la enfermedad renal con muy pocos efectos adversos sobre el perfil lipídico y la homeostasis de la glucosa.

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Los beta source también reducen los eventos cardiovasculares y retardan la progresión de la enfermedad renal, a tal punto que el atenolol demostró reducciones de la proteinuria similares a las producidas por los IECA. Deben de ser considerados como alternativa en pacientes con diabetes y enfermedad arterial coronaria establecida, aquellos que han sufrido infarto al miocardio y en casos de intolerancia a los IECA por angioedema, hipercalemia o tos.

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En general, todos los agentes disponibles producen una reducción de aproximadamente mmHg en la presión arterial sistólica y mmHg en la presión arterial diastólica. La falla en lograr un control adecuado de la hipertensión y la diabetes, a menudo implica un problema de adherencia del paciente. Hay implicaciones de tipo socioeconómico y conductuales.

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Debido a que la hipertensión usualmente progresa en forma silente, a los pacientes se les hace difícil entender por qué es peligrosa.

Por otra parte, los efectos adversos de los medicamentos disminuyen la adherencia del paciente al tratamiento y éste falla.

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La complejidad del tratamiento también juega un papel importante, sobre todo en pacientes diabéticos hipertensos, ya que deben de tomar varios medicamentos a la vez. En todo este contexto, es vital reconocer que el éxito a los ojos del médico adecuado control de la presión arterial puede ser visto como una falla a los ojos del paciente disminución de su bienestar debido a los efectos adversos de la terapia, tanto farmacológica como no farmacológica Por ejemplo, se ha visto que los médicos de atención primaria son muy lentos en adoptar las medidas recomendadas para el manejo de diabéticos.

Que buen vídeo Pao,...imposible estar escuchando y leyendo comentarios al mismo tiempo.

Al igual que los pacientes, muchos médicos creen que la cura es peor que la enfermedad, debido a los efectos adversos que esto acarrea y se ha publicado que los médicos de atención primaria no siguen las guías recomendadas para un abordaje escalonado en el manejo de la hipertensión. Hipertensión arterial y diabetes no insulinodependiente.

En Casos Clínicos en Hipertensión Arterial.

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Barcelona, España. Esmatjes E, Vidal J. Repercusión cardiaca de la diabetes mellitus.

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Rev Esp Cardiol ; Diabetes Care ; 25 1 American Diabetes Association. Diabetes Care ; 24 Suppl 1 : SS AHA Scientific Statement. Diabetes and Cardiovascular Disease.

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Circulation ; Impaired fasting glucose, blood pressure and cardiovascular disease mortality. Hypertension ; 40 4 : Arch Int Med ; Vasculopatía hipertensiva.

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En Harrison: Principios de Medicina Interna. McGraw-Hill Interamericana.

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Hypertension in patients with diabetes. Why is aggresive treatment essential?. Postgrad Med ; 2 : Effects of intensive blood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment HOT randomised trial.

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N Engl J Med ; 6 : Parmar MS. Chronic renal disease.

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Muchas gracias por la información..es pregunta que problema hay en las personas que les baja la presión distolica por favor

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Overcoming barriers to effective control. Postgrad Med ; 3 : Costa Rica. Amputación de la diabetes esperanza de vida.

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